• Dermatite irritativa da contatto
• Dermatite seborreica
• Dermatite atopica

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- Manifestazioni e localizzazioni

La dermatite irritativa è causata dall’azione di una sostanza che produce un danno cellulare se applicata alla pelle: rappresenta la forma più comune di dermatite ed è abbastanza semplice, nel senso che rimane circoscritta e una volta cessato lo stimolo irritativo, regredisce spontaneamente.

La dermatite da contatto è dovuta ad una sensibilizzazione che può insorgere nei confronti di numerosissime sostanze: ha un esordio brusco e si manifesta con prurito, arrossamento della pelle, gonfiore, bolle, croste e desquamazione dello strato superficiale. E’ una forma di dermatite più complicata per la tendenza a persistere, recidivare ed estendersi in seguito a nuovi contatti con l’agente sensibilizzante. La localizzazione iniziale è nelle sedi di esposizione alla sostanza in causa, ma i continui contatti sensibilizzanti, possono allargare il fenomeno: ad esempio la dermatite può iniziare da una mano, estendersi successivamente all’altra mano, diffondersi alle braccia, interessare in seguito volto, gambe, tronco.

- I sintomi

I sintomi della dermatite irritativa da contatto, se non complicati da processi infettivi, sono essenzialmente dovuti al prurito e alla presenza delle lesioni che possono determinare fenomeni da stress nervoso come insonnia, inappetenza, astenia.

- Cause e principali allergeni da contatto

Le sostanze che possono causare la dermatite sono numerosissime : alcuni metalli, come il nichel, il cromo, il cobalto, componenti della gomma, sostanze antibatteriche, come il mercurio e derivati, formaldeide, alcuni farmaci ed additivi di medicamenti, vegetali, come primula, crisantemo, detersivi. 

Metalli cromati

Nichel: gioielli, accessori metallici dell’abbigliamento, braccialetti, orologi, monete, chiavi Cobalto: cementi, porcellane verniciformaldeide: carta, vernici, inchiostro, prodotti tessili, tinture, materie plastiche, colle,cuoio conciato, fotografia, cosmetici, shampoo, smalto per unghie, insetticidi, disinfettanti, alcool denaturato, alcune candeggine.

Parafenilendiamina: tinture per capelli, tessili e per il cuoio

Balsamo del Peru’: cosmetici, brillantine, lozioni percapelli, profumi, tabacchi, farmaci topici, manufatti odontotecnica.

Colofonia: cerotti, colle, vernici, cera per mobili e parquet

Molte sostanze usate nell’industria possono originare dermatiti allergiche definite professionali.

- Terapia

La terapia risolutiva è rappresentata dalla sospensione del contatto con la sostanza incriminata: per fare questo il dermatologo ricorre ad esami allergologici specifici (tests epicutanei), eseguiti sul paziente ed in grado di individuare l’agente nocivo. Si utilizzano poi farmaci a base di cortisone che riducano l’infiammazione e il prurito; in caso di sovrapposizioni infettive si ricorre all’antibioticoterapia.

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- Manifestazioni e localizzazioni

Colpisce sia i bambini che gli adulti. E’ caratterizzata da chiazze eritematose e squamose, con squame lamellari, untuose, giallastre, localizzate specialmente nel cuoio capelluto, al viso, alle orecchie, nella regione mediotoracica, al dorso e nella regione pubica.

La dermatite seborroica nel bambino, conosciuta come crosta lattea, compare, generalmente, dopo 2 o 4 settimane dalla nascita e comunque nei primi mesi di vita. Localizzazione caratteristica è al cuoio capelluto e si manifesta con chiazze squamo-crostose giallastre che formano una specie di casco grigio-giallastro. Talvolta può interessare anche il volto, la zona intorno al naso e alla bocca. L’affezione tende a risolversi spontaneamente; comunque si possono fare degli impacchi per detergere la cute e per allontanare le croste, in seguito si applicano pomate specifiche per far cessare l’essudazione. Una possibile complicanza è data dalla diffusione della dermatite a tutto il corpo del neonato, in questo caso il medico può prescrivere una terapia per via generale.

La dermatite seborroica nell’adulto può dare manifestazioni al cuoio capelluto con arrossamento e desquamazione grassa abbondante, alla fronte, alle pieghe retroauricolari, all’inguine, alle ascelle e alla regione medio-toracica. Caratteristica è la localizzazione diffusa nelle zone interessate dalle pieghe.

- Terapia

La terapia si basa sull’applicazione di pomate, di lozioni, di shampoo allo zinco, al selenio, al catrame al cortisone.

Studi recenti hanno evidenziato che gli imidazolici (composti anti-lieviti) possono essere efficaci in alcune forme di dermatite seborroica focalizzando l'attenzione sul possibile ruolo del pityrosporum ovale (comune lievito presente nei follicoli).

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- Manifestazioni e localizzazioni

L' eczema, o dermatite atopica, è una malattia allergica, soggetta ad influenze ereditarie, mediata da anticorpi che sensibilizzano la cute e che si può associare ad asma bronchiale, rinite allergica, orticaria.

Inizia di solito nel lattante verso il 2° o 3° mese di vita; un ruolo importante per lo svilupparsi della reazione hanno i fattori ambientali(caldo, freddo, rapide variazioni di temperatura), o domestici, come le polveri di casa, peli di animali e alcune sostanze alimentari, la fatica e le emozioni. Le manifestazioni interessano il viso, si estendono in seguito al collo, alle mani, ai polsi e possono generalizzarsi. Tipica nella localizzazione al viso è l'integrità della cute del naso, della bocca e di parte del mento Se non viene curato può perdurare senza modificarsi, o presentare fenomeni di remissione o di riacutizzazione. Normalmente verso i 2 anni si risolve spontaneamente senza lasciare esiti. Verso i 6 anni può ricomparire nelle stesse sedi, con manifestazioni che possono risolversi da sole dopo alcuni anni e ricomparire nuovamente durante la pubertà (in questo periodo la causa principale di peggioramento è rappresentata da stress emotivi) localizzandosi soprattutto alla superficie flessoria degli arti. Il decorso dell'eczema è caratterizzato dall'alternanza di periodi di quasi completa risoluzione con periodi di riacutizzazione. Quando si presenta in età adulta, ed è definito eczema costituzionale dell'adulto; può insorgere senza essere stato preceduto da quello infantile.

Le manifestazioni cutanee sono eritematose e vescicolose, con erosioni e croste, ma sono in gran parte condizionate dall'intenso grattamento cui il soggetto è costretto dal prurito intenso.

Nella dermatite atopica i livelli di IgE sono diagnostici perché aumentano nelle esacerbazioni e diminuiscono durante le remissioni, inoltre sono presenti valori aumentati di eosinofili nel sangue.

- Terapia

Antistaminici: Sono sconsigliati le terapie protratte di preparati topici (ad esempio creme e pomate) per il rischio di dermatiti da contatto se non nella fase acuta.

Sono utili alcune misure preventive. Evitare indumenti troppo pesanti, di lana, bagni troppo frequenti e ogni situazione che possa determinare un'eccessiva secchezza cutanea, perché una buona regola di prevenzione è quella di mantenere la pelle ben idratata. Sarebbe opportuno che i soggetti predisposti vivano in ambienti non polverosi, con un arredamento semplice, privo di tende e tappeti, per evitare il deposito di polvere. Sono inoltre sconsigliati gli animali domestici e, per i bambini, giocattoli di pelo.